Lamitrin krok po kroku: na co jest, jak go bezpiecznie stosować i jak przedłużyć receptę

Lamitrin w Twojej apteczce: co to za lek

Lamitrin zawiera lamotryginę, lek przeciwpadaczkowy, który w psychiatrii pełni rolę stabilizatora nastroju (leku normotymicznego). W rejestrze funkcjonują dwie nazwy: Lamitrin (tabletki) i Lamitrin S (tabletki do rozgryzania i żucia lub do sporządzania zawiesiny). Podmiotem odpowiedzialnym jest GlaxoSmithKline Trading Services Limited, a kod ATC leku to N03AX09.

Jeśli chcesz poznać samą substancję, w tym inne produkty, które ją zawierają, zajrzyj na stronę o lamotryginie i jej właściwościach. Tutaj skupiamy się na tym, co warto wiedzieć, gdy w Twojej apteczce jest właśnie Lamitrin.

Na co pomaga Lamitrin: padaczka i choroba dwubiegunowa

Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) wymienia dwa obszary zastosowania. Pierwszy to padaczka: u dorosłych i młodzieży od 13. roku życia lek stosuje się w monoterapii lub w leczeniu skojarzonym napadów częściowych i uogólnionych, w tym toniczno-klonicznych, a także napadów w zespole Lennoxa-Gastauta. U dzieci od 2 do 12 lat ChPL przewiduje leczenie skojarzone tych napadów oraz monoterapię typowych napadów nieświadomości.

Drugi obszar to choroba afektywna dwubiegunowa. Tu wskazanie dotyczy wyłącznie dorosłych od 18. roku życia i brzmi precyzyjnie: zapobieganie epizodom depresji u osób z chorobą typu I, u których przeważają epizody depresyjne. ChPL zaznacza wprost, że lek nie jest wskazany w doraźnym leczeniu epizodów manii ani depresji. Lamitrin działa więc „na przyszłość”, chroniąc przed kolejnymi nawrotami, a nie gasząc epizod, który właśnie trwa.

Jakie postaci i moce Lamitrinu znajdziesz w aptece

W karcie produktu w rejestrze znajdziesz tabletki w mocach 25 mg, 50 mg i 100 mg oraz tabletki do rozgryzania i żucia lub do sporządzania zawiesiny w mocach 2 mg, 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Tabletki do rozgryzania można rozgryźć, rozpuścić w niewielkiej ilości wody (takiej, która przykryje całą tabletkę) albo połknąć w całości. ChPL zastrzega, że tych tabletek nie należy dzielić.

Dawkę zawsze ustala lekarz. Przy lamotryginie ma to szczególne znaczenie: ryzyko ciężkiej wysypki rośnie przy dużej dawce początkowej i zbyt szybkim jej zwiększaniu, dlatego dawkę wprowadza się stopniowo, według schematu z ChPL. Jeśli zrobisz przerwę w przyjmowaniu leku, nie wracaj sam do poprzedniej dawki. ChPL wymaga, by lekarz ocenił, czy wprowadzanie trzeba zacząć od nowa, a im dłuższa przerwa, tym ostrożniej.

Skutki uboczne i objawy, przy których trzeba działać od razu

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane (bardzo często, czyli u co najmniej 1 na 10 osób) to ból głowy i wysypka skórna. Często, czyli u 1 do 10 osób na 100, pojawiają się:

• senność, zawroty głowy, drżenie, bezsenność, pobudzenie;
• agresja i drażliwość;
• nudności, wymioty, biegunka, suchość w jamie ustnej;
• ból stawów, ból pleców, zmęczenie.

Wysypka, gorączka, myśli samobójcze: sygnały alarmowe

W badaniach klinicznych u dorosłych wysypka wystąpiła u 8-12% osób przyjmujących lamotryginę i u 5-6% osób przyjmujących placebo. Zwykle pojawiała się w ciągu pierwszych ośmiu tygodni leczenia. Większość wysypek jest łagodna, ale zdarzają się ciężkie reakcje zagrażające życiu, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka czy zespół DRESS. U dorosłych z chorobą dwubiegunową ciężka wysypka występowała u około 1 na 1000 pacjentów, a w padaczce u około 1 na 500. Ryzyko zwiększa też jednoczesne stosowanie walproinianu.

Każda nowa wysypka w trakcie leczenia to powód do pilnego kontaktu z lekarzem. Tak samo gorączka, powiększone węzły chłonne czy obrzęk twarzy, nawet bez zmian na skórze, bo mogą być wczesnym objawem nadwrażliwości. ChPL opisuje też bardzo rzadką, ale mogącą zagrażać życiu limfohistiocytozę hemofagocytarną (HLH): jej objawy, np. gorączka i wysypka, pojawiają się zwykle w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia i wymagają natychmiastowego kontaktu z lekarzem.

Lamotrygina, jak inne leki przeciwpadaczkowe, może wiązać się z niewielkim wzrostem ryzyka myśli i zachowań samobójczych. ChPL zaleca szczególną obserwację na początku leczenia i przy zmianach dawkowania, zwłaszcza u młodych dorosłych i osób, które miały już takie myśli. Jeśli zauważysz u siebie nasilenie objawów, poproś o pomoc lekarza od razu, a w bezpośrednim zagrożeniu dzwoń pod 112. Dobrze, gdy o tym ostrzeżeniu wie też ktoś Ci bliski.

Interakcje, antykoncepcja, ciąża i karmienie piersią

Tabletki antykoncepcyjne z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem mniej więcej dwukrotnie przyspieszają usuwanie lamotryginy z organizmu, więc jej stężenie spada. Po odstawieniu antykoncepcji stężenie może z kolei wzrosnąć. Działa to też w drugą stronę: ChPL nie wyklucza słabszej skuteczności antykoncepcji u części kobiet, dlatego zmianę cyklu, np. krwawienie międzymiesiączkowe, zgłoś lekarzowi bez zwłoki. Każdą zmianę antykoncepcji lub hormonalnej terapii zastępczej omów z lekarzem prowadzącym.

Jeśli przyjmujesz już inny lek z lamotryginą, nie stosuj równocześnie Lamitrinu bez konsultacji z lekarzem. Ważne są też walproinian oraz leki przyspieszające metabolizm lamotryginy, dlatego przy każdej nowej recepcie podaj pełną listę leków.

Jeśli planujesz ciążę, powiedz o tym lekarzowi wcześniej. Duża liczba danych z pierwszego trymestru (ponad 8700 kobiet na monoterapii) nie wskazuje na znaczący wzrost ryzyka poważnych wad, ale w ciąży stężenie leku może się zmieniać i ChPL zaleca jego monitorowanie, także po porodzie. Lamotrygina przenika do mleka, a stężenie u niemowlęcia może dochodzić do około 50% stężenia u matki. Decyzję o karmieniu piersią podejmuje się z lekarzem, obserwując dziecko pod kątem nadmiernego uspokojenia, wysypki i za małego przyrostu masy ciała.

Lamitrin a alkohol i prowadzenie samochodu

ChPL Lamitrinu nie zawiera osobnego zapisu o interakcji z alkoholem. Brak zapisu to jednak nie zielone światło. Zawroty głowy i senność są częstymi działaniami niepożądanymi lamotryginy, a alkohol może je nasilać i utrudnia ocenę, co jest skutkiem leku. W chorobie dwubiegunowej alkohol sam w sobie bywa czynnikiem destabilizującym nastrój. Najlepiej ustal z lekarzem, co w Twojej sytuacji jest rozsądne.

Wpływu leku na prowadzenie pojazdów nie badano. W badaniach z udziałem ochotników lamotrygina nie różniła się od placebo pod względem koordynacji i senności, ale w badaniach klinicznych zgłaszano zawroty głowy i podwójne widzenie. ChPL zaleca, aby przed prowadzeniem auta każdy sam ocenił, jak lek na niego działa. Osoby z padaczką dodatkowo omawiają kwestię prowadzenia pojazdów z lekarzem.

Czy Lamitrin uzależnia i czy jest psychotropem

Lamotrygina nie znajduje się na wykazie substancji psychotropowych i nie należy do żadnej z grup psychotropowych. Potocznie bywa nazywana „lekiem psychiatrycznym”, bo działa na nastrój, ale formalnie to zwykły lek na receptę (Rp). W ChPL nie ma ostrzeżenia o uzależnieniu.

Nie oznacza to, że lek można odstawić z dnia na dzień. ChPL podkreśla, że w padaczce nagłe przerwanie leczenia może spowodować nawrót napadów. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy trzeba odstawić lek natychmiast ze względów bezpieczeństwa, np. przy wysypce. Plan kończenia leczenia zawsze ustala lekarz.

Czym zastąpić Lamitrin i ile zapłacisz w aptece

Lamotrygina występuje także pod innymi nazwami handlowymi, m.in. Epitrigine, Lamilept, Lamotrix i Symla. Czy zamiana jest możliwa w Twoim przypadku, rozstrzyga lekarz albo farmaceuta, bo produkty tej samej substancji mogą różnić się postacią i mocą. Przy leczeniu padaczki zmianę produktu warto zawsze omówić z lekarzem prowadzącym.

Cena zależy od mocy, wielkości opakowania i tego, czy przysługuje Ci refundacja. Aktualne odpłatności znajdziesz w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych albo zapytasz o nie w aptece.

Recepta na Lamitrin, także na kontynuację

Lamitrin jest wydawany wyłącznie na receptę. Ponieważ nie jest substancją psychotropową, nie obowiązuje go 30-dniowy termin realizacji przewidziany dla takich leków. Prawo farmaceutyczne mówi, że termin realizacji e-recepty nie może przekroczyć 365 dni, przy czym odrębne terminy dotyczą antybiotyków (7 dni) oraz środków odurzających i substancji psychotropowych (30 dni).

Jeśli lamotryginę już przyjmujesz i masz dokumentację leczenia, możesz złożyć wniosek o receptę na kontynuację. Wypełniasz formularz z wywiadem, a wniosek ocenia lekarz, który w razie pytań odezwie się na czacie. Ustawa o zawodach lekarza pozwala wystawić receptę na kontynuację bez badania, jeśli uzasadnia to stan zdrowia opisany w dokumentacji. Decyzję podejmuje lekarz i może odmówić. Rozpoczęcie leczenia lamotryginą to zadanie psychiatry lub neurologa na wizycie. Co przygotować, podpowiadamy w poradniku dokumenty przed przedłużeniem recepty.

Substancja czynna

• Lamotrygina

Źródła

• Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S (URPL)
• Ulotka dla pacjenta Lamitrin S (URPL)
• ustawa z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne
• ustawa z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty